작년에 법으로 서명된 H.R. 1 법안(일명 "위대하고 아름다운 법안")에 따라, 19세에서 64세 사이의 저소득 미국인은 ACA 확장을 통해 메디케이드 혜택을 받고 유지하기 위해 의무적인 연방 근로 요건을 충족해야 합니다. 이는 해당 성인이 매월 최소 80시간 동안 일하거나 지역사회 봉사에 참여하거나, 최소 절반의 시간 동안 교육 프로그램에 등록해야 함을 의미합니다. 어린 자녀를 양육하는 부모, 간병인 또는 신체적으로 취약한 사람은 면제될 수 있습니다. 새로운 규정은 이미 은퇴한 사람, 농촌 지역 거주자 및 요건을 충족할 만큼 충분히 일하지 않는 사람들에게 추가적인 부담을 줄 것입니다.