根据去年签署成为法律的H.R. 1法案（又称《一项伟大而美丽的法案》），19至64岁的低收入美国人必须满足强制性的联邦工作要求，才能通过《平价医疗法案》的扩展获得并保留医疗补助覆盖。这意味着这些成年人每月必须工作或参与社区服务至少80小时，或至少一半时间注册教育项目。抚养幼儿的父母、护理人员或身体虚弱者可获豁免。新规将对已退休、农村地区居民以及工作时间不足以达标的人群造成额外负担。